Protocolo de Dengue

Principais Definições e Recomendações:

1.    CASO SUSPEITO
Caso suspeito de dengue clássico
Todo paciente que apresenta doença febril aguda com duração de até sete dias, acompanhada de pelo menos dois sintomas como cefaléia, dor retroorbitaria, mialgias, artralgias, prostração ou exantema, associados ou não a presença de hemorragias. Além de ter estado, nos últimos 15 dias, em área onde esteja ocorrendo transmissão de dengue ou tenha a presença de Aedes aegypti. Todo caso suspeito de dengue deve ser notificado à Vigilância Epidemiológica.

Caso suspeito de FHD

Todo caso suspeito de dengue clássico que apresente também manifestações hemorrágicas, variando desde prova do laço positiva até fenômenos mais graves, como hematêmese, melena e outros. A ocorrência de manifestações hemorrágicas, acrescidas de sinais e sintomas de choque cardiovascular (pulso arterial fino e rápido ou ausente, diminuição ou ausência de pressão arterial, pele fria e úmida, agitação), leva à suspeita de síndrome de choque.

2.    CASO CONFIRMADO

Caso confirmado de dengue clássico
O caso confirmado laboratorialmente. No curso de uma epidemia, a confirmação pode ser feita através de critério clínico-epidemológico, exceto nos primeiros casos da área, que deverão ter confirmação laboratorial.

Caso confirmado de FHD

O caso em que todos os critérios abaixo estão presentes:
-    febre ou história de febre recente, com duração de 7 dias ou menos;
-    trombocitopenia (igual ou inferior a 100.000/mm3);
-    manifestações hemorrágicas evidenciadas por um ou mais dos seguintes sinais:
-- prova do laço positiva, petéquias, equimoses ou púrpuras, sangramentos de mucosas, do trato gastrointestinal e outros;
-    extravasamento  de plasma, devido ao aumento de permeabilidade capilar, manifestado por:
-- hematócrito apresentando um aumento de 20% do valor basal (valor do hematócrito anterior à doença) ou valores superiores a: 45% em crianças, a 48% em mulheres e a 54% em homens; ou,
-- queda de hematócrito em 20%, após tratamento; ou,
-- presença de derrame pleural e/ou pericárdico, ascite e hipoproteinemia;
-    confirmação laboratorial específica (sorologia ou isolamento).

Caso de dengue com complicações

Todo caso suspeito de dengue que apresente uma das situações abaixo:

-    Caso suspeito de dengue que evolui para forma grave, mas não possui TODOS os critérios para ser encerrado como FHD; nessa situação, a presença de PELO MENOS UMA das alterações clínicas e/ou laboratoriais abaixo é suficiente para encerrar o caso como dengue com complicações:
-- alterações neurológicas;
-- disfunção cardiorespiratória;
-- insuficiência hepática;
-- hemorragia digestiva importante (volumosa);
-- derrame pleural, pericárdico e ascite;
-- plaquetopenia inferior a 20.000/mm3
-- leucometria igual ou inferior a 1 ml/mm3
-    Caso suspeito de dengue que evolui para óbito, mas não possui TODOS os critérios para ser encerrado como FHD

Sinais de alarme na dengue:
a)    Dor abdominal intensa e contínua;
b)    Vômitos persistentes;
c)    Hipotensão postural e/ou lipotímia;
d)    Hepatomegalia dolorosa;
e)    Hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena);
f)     Sonolência e/ou irritabilidade;
g)     Diminuição da diurese;
h)     Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia;
i)      Aumento repentino do hematócrito;
j)     Queda abrupta de plaquetas;
k)     Desconforto respiratório.

Fonte: CREMERN